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踝关节周围残留的大面积的皮肤残缺创面

发布时间:2019-04-20 12:55
患者全身多处鲜血直流,面色苍白,惊恐不安,踝关节严峻变形,患者家族手握从踝关节中脱出的骨块,焦急万分。我院急诊科接诊后立即建立输液通道,输血输液维持生命体征,敞开绿色通道,完善相关查看,骨科接诊后,行急诊手术医治。术中发现患者踝关节彻底脱位,距骨缺失,踝关节大面积皮肤残缺,伴严峻污染。万幸的是下肢血管神经保存,这为保肢医治供给了条件。开始清创,复位踝关节,斯氏针固定,VAC掩盖创面。

患肢保住了,但是伤口污染导致的严峻感染,踝关节周围残留的大面积的皮肤残缺创面,加上5cm的肢体短缩,让医治再次陷入困境。若不纠正肢体短缩,患者日后行走将严峻受限,劳动才能将严峻受损,这相当于直接掐断了一个家庭的经济命脉。

我院手显微修正重建团队接诊今后,董忠根教授、刘立宏副教授及魏建伟主治医师针对患者病情,立即召集本组医生开展病例评论,为患者拟定了详细的医治计划:再次彻底的清创加VAC掩盖操控感染;一周后,发挥团队显微外科技术优势,选用“符合血管的髂骨瓣游离移植”康复患肢长度,使用“腓肠神经营养血管皮瓣”掩盖创面。经过团队全体成员6小时的不懈努力,手术得以成功完结。

术后继续予以加强抗感染、解痉、扩容、抗凝、烤灯保温、监测皮瓣血运及对症支撑医治。在医护人员尽心的照顾下,患者脸色渐佳,皮瓣安全成活,伤口愈合良好。

本次为患者拟定的个体化修正计划中,最为关键的是“符合血管的游离髂骨瓣修正骨残缺”,其带着血管保证移植骨存活,增强抗感染才能;取用自体骨避免排异反响、减轻经济负担;修正骨残缺支撑踝关节高度,最大程度改进了患者的预后。


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