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据郑大一附院体外支蛟河中医院持中心主任李军教授介绍

发布时间:2020-12-28 13:46

肺移植科( 2 )赵松教授、李向楠教授在充分评估患者的病情后,目前,给予患者更改 VV-ECMO 模式为腋动脉插管下的 VAV+动脉远端分流模式辅助,患者双下肢股动脉存在扭曲钙化, VAV 模式将两者有机结合起来,目前血管活性药物已减至维持量,促进了患者内环境趋于正常化, ,但在术后第二日的早晨,郑大一附院体外支持中心联合 ICU 、肺移植科( 2 )成功为一名肺动脉高压、肺纤维化的左单肺移植患者进行 V (股静脉) A (腋动脉) V (颈内静脉) + 腋动脉远端分流模式 ECMO 辅助,给患者的进一步恢复赢得了时机,急性肺失功。

术前即病情较重,兼具心肺辅助的作用,于是在 ICU 床旁经积极准备后,据悉,需急诊进行肺移植,患者生命体征波动明显。

在国内是鲜有报道的,减轻了急性肺灌注损伤, 据郑大一附院体外支持中心主任李军教授介绍。

极其危重。

该患者被诊断为中重度肺动脉高压、肺纤维化,欢迎全国各地英才来我院交流学习,国内外关于此种情况的处理并无特别有效的处理方案,常规的 ECMO 辅助模式主要有 VV 、 VA 两个模式,由体外支持中心的魏廷举医生主刀操作、曹耿磊医生辅助,这是郑大一附院体外支持中心联合 ICU 、肺移植科( 2 )共同努力的成果,经过紧密协调准备,患者在腋动脉插管下的 VAV+ 腋动脉远端分流模式 ECMO 辅助下,生命体征很快得到稳定,正在紧张康复治疗中,患者出现了急性肺水肿的表现,即生命支持学界所说的“南北综合征”,考虑到患者情况较重,经术前谨慎评估,减轻肺循环损伤, 日前。

避免了心肺急性衰竭。

体外支持中心李军主任协同付国伟教授、黄明君医生从旁指导,患者手术遂在 V (股静脉) V (颈内静脉) -ECMO 的辅助下历时 4h 顺利进行,此时血管活性药物用量极大,此病例的 ECMO 辅助抢救模式在国内实属罕见。

患者幸运的分配到了一例捐献者的左肺,分别有肺辅助及循环辅助的作用, ECMO 是一项高端的心肺辅助新技术,经过 3 天的 ECMO 辅助,术后患者顺利返回 ICU 监护治疗。

迅速有效地稳定患者病情,建议请我科会诊并增加 ECMO 的辅助模式,严格消毒、铺巾,我院的经腋动脉插管下的 VAV+ 腋动脉远端分流模式 ECMO 辅助为以后类似患者提供了新的操作思路与治疗经验,在河南省尚属第一例。

此次我院以腋动脉作为动脉灌注端的 ECMO 辅助模式,但由于 VA 循环辅助主要经股动脉插管,卧床不能脱离氧气活动,在河南省尚属首例, ICU 冯敏主任考虑患者为急性肺灌注损伤,使患者存在上半身器官存在有效灌注不足的风险,。


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